Обязательное медицинское страхование работников

Задайте вопрос юристам!
Задать вопрос
Быстрый ответ, бесплатно!

18.08.2014

Система ОМС

Обязательное медицинское страхование работников является неотъемлемой частью государственной системы социально-экономической защиты населения. Эти гарантии закреплены Федеральным Законом № 326 «Об обязательном медицинском страховании» и дают право любому работнику получить соответствующую всем стандартам и нормативам медицинскую помощь, а также необходимые лекарство и лечение.

Обязательное медицинское страхование работников

Кроме того, российское законодательство предусматривает следующие обязанности работодателя:

В перечень лиц, обязанных заниматься отчислением страховых взносов, входят:

Кроме того, застрахованными работниками, в соответствии с законом, являются:

При этом, последние правила системы ОМС предполагают, что работник должен самостоятельно получать полис и выбирать страховую компанию. Эти данные, в свою очередь, передаются работодателю, который обязан вовремя и в полном объеме производить отчисления на обязательное медицинское страхование работников.

Договор страхования работников

Работодатель при исполнении своих обязанностей в соответствии с действующими законами в области ОМС обязан самостоятельно действовать в интересах своих сотрудников. Для этого организации необходимо заключить договор страхования работников по системе ОМС. В рамках данного договора работодатель обязуется в полном объеме исполнять свои обязательства в части перечисления взносов, а страховая компания должна оплатить расходы на оказанную медпомощь на базе государственных учреждений, предоставляющих подобные услуги.

Кроме того, договор страхования работников предполагает, что обе стороны отношений обязаны вести учет застрахованных лиц, а также обеспечить сохранность информации о предоставлении медпомощи. В более ранней версии закона об ОМС отсутствовали параметры контроля оказания медпомощи и услуг в соответствии с федеральными стандартами.

В последнем варианте законодательной нормы от 2010 года были включены нормативы, разграничивающие платные и бесплатные медицинские услуги и устанавливающие параметры оказания платных медуслуг.

Основой договора медицинского страхования является финансовое обеспечение гарантий. В соответствии со ст. 37 ФЗ «Об ОМС в России», определены следующие минимальные обязательства, которые должны быть отражены в договоре:

Со стороны страховой компании:

Со стороны работодателя: 

Таким образом, система ОМС в обновленном виде претерпела существенные изменения. Эти нововведения были введены с целью защиты законных интересов работников и поддержания их финансовой стабильности в период временной или постоянной нетрудоспособности.

Задайте вопрос юристам!
Задать вопрос
Быстрый ответ, бесплатно!