Полис добровольного страхования

Задайте вопрос юристам!
Задать вопрос
Быстрый ответ, бесплатно!

24.09.2014

Механизм работы ДМС и покрытие расходов 

Если обязательное медицинское страхование предписано иметь каждому гражданину России, то добровольное страхование – дело выбора. ДМС заключается в дополнение к ОМС. Обычно добровольное медицинское страхование происходит за личный счет или средства юридических лиц, как правило, работодателей. Важное отличие ДМС от ОМС в том, что оно покрывает затраты на лечение, а не страхует здоровье или предоставляет защиту от несчастных случаев.

Полис добровольного страхования

Способы возмещения средств могут быть самые разные: 

  1. по этапам медицинского лечения;
  2. по видам медицинского сервиса;
  3. по степени покрытия расходов:

Отличия и достоинства ДМС перед ОМС 

Полис добровольного страхования имеет ряд отличий от обязательного медицинского страхования. К ним относятся: 

Достоинством ДМС, во-первых, является возможность осуществлять плату единожды. То есть, для этого нужно лишь выбрать подходящую страховую программу и оплатить ее. Тогда всеми денежными операциями будет заниматься страховая компания. Во-вторых, застрахованному лицу гарантируется защита интересов. Практически все страховые организации имеют гибкие цены на полис добровольного страхования, поэтому позволить его себе может любой работающий человек.

Определение стоимости полиса ДМС 

В регионе регистрации или проживания можно получить лечение по территориальной программе ОМС. Находясь за пределами региона основного пребывания, остается рассчитывать на базовую программу, которая всегда меньше территориальной. 

Медицинские учреждения, работающие в рамках ОМС, предоставляют ограниченный перечень услуг, которые оплачиваются согласно договоренным тарифам. Клиентам с ДМС предоставляются недешевые услуги врачей, анализы, диагностика. К таковым, например, относится стоматология, протезирование, пластическая хирургия, офтальмология и т.д. 

На стоимость добровольного медицинского страхования влияют такие критерии, как возраст, состояние здоровья, выбранная программа страхования, престижность клиник обслуживания и пр. Не последнюю роль играет статус застрахованного лица, является ли он физическим или юридическим лицом, иностранцем или гражданином России. 

Застрахованным лицам, выбирающим полис добровольного страхования, важно иметь в виду перечень медицинских учреждений, с которыми сотрудничает страховщик. Следует поинтересоваться, какие крупные предприятия пользуются ДМС. 

Решение вопросов неправильного начисления расходов по медицинским услугам недобросовестной страховой организацией рекомендуется оставить юристу, имеющему опыт ведения дел против страховщиков. К сожалению, такие случаи случаются, но главное - вовремя обратиться с претензией о допущенном нарушении условий договора. 

Задайте вопрос юристам!
Задать вопрос
Быстрый ответ, бесплатно!